قسم علوم الحياة يناقش مرض الفشل الكلوي في محافظة ديالى في أول رسالة ماجستير له

ناقش قسم علوم الحياة في كلية العلوم بجامعة ديالى رسالة طالب الماجستير علاء محمد حميد والموسومة (دراسة بعض المؤشرات المناعية لدى مرضى الفشل الكلوي في محافظة ديالى) وذلك في أول مناقشة لطالب ماجستير في القسم وجرت المناقشة العلنية يوم الخميس الموافق 2016/9/29 وعلى قاعة المناقشات في عمادة الكلية.

عرّف الباحث في مقدمة رسالته بأن الفشل الكلوي هو الحالة التي تكون فيها الكلية غير قادرة على ازالة النواتج الايضية النهائية من الدم وتنظيم السوائل , الالكتروليتات , و التوازن الحامضي في السوائل خارج الخلوية , يحدث هذا المرض عندما تحطم الكلية او تتناقص وظائفها لمدة زمنية تتراوح على الاقل ثلاثة اشهر.

وأجريت الدراسة في محافظة ديالى لمرضى الفشل الكلوي والتي استمرت للفترة الزمنية من بداية شهر اب 2015 الى بداية شهر نيسان  2016 وهدفت الى تقييم بعض المؤشرات المناعية  للمرضى المصابين بالفشل الكلوي . كما شملت المؤشرات المناعية (تقييم المناعة الخلطية عن طريق قياس مستوى الكلوبيولينات المناعية (IgG , IgM) والمناعة المتأصلة عن طريق قياس مستوى بروتينات المتمم (C4,C3) باستخدام طريقة الانتشار الشعاعي المفرد (SRIA) , قياس بروتين الطور الحاد (CRP) بطريقة التلازن , وتحديد المناعة الخلوية عن طريق قياس مستويات البين الابيضاضي (IL-18 , IL-6) بواسطة تقنية الاليزا )  , وبالإضافة الى المؤشرات المناعية تم قياس المؤشرات الكيموحيوية والتي شملت (سكر , يوريا , كرياتينين , حامض اليوريك , الالبومين , و البروتين الكلي) وكذلك المؤشرات الدموية والتي شملت (الهيموكلوبين , مكداس الدم , خلايا الدم البيض , والصفيحات الدموية).

وايضا تم اجراء بعض الفحوصات للتحري عن الاصابات الفايروسية والطفيلية (CMV ,HCV, HBV, T. gondii). تم جمع (100) عينة دم من مرضى الفشل الكلوي بعد التشخيص من قبل الطبيب الاخصائي في مركز ابن سينا للغسيل الكلوي في مستشفى بعقوبة التعليمي وحسب المعايير المعتمدة من قبل منظمة الصحة العالمية لتشخيص مرض الفشل الكلوي, وقد كان عدد الذكور (61) وبنسبة (61%) وعدد الاناث (39) وبنسبة (39%) ضمن مدى عمري (10-88) سنة , وكذلك جمعت (50) عينة من اشخاص اصحاء ظاهريا تم اعتمادهم كمجموعات السيطرة  وقد كان عدد الذكور (25) وبنسبة (50%) عدد الاناث (25) وبنسبة (50%) ضمن مدى عمري (18-88) سنة.

وأظهرت نتائج الدراسة ان نسبة الاصابة بالمرض لدى الذكور (61%) اكثر من نسبة الاصابة لدى الاناث (39%) مع عدم وجود فرق معوي ذو دلالة احصائية بين المجموعتين بالنسبة للجنس (0.181  P=). كما وجد ان الفئة العمرية (31-50 , 51-70) سجلت اعلى نسبة للإصابة والفئة العمرية (10- 30 , >70  ) سنة سجلت ادنى نسبة اصابة بالمرض وبوجود فرق معنوي ذو دلالة احصائية بين مجموعتي الدراسة بالنسبة للعمر ( 0.02P= ) . كما واظهرت النتائج انخفاض مستوى الكلوبيولينات المناعية (IgG , IgM) و بروتينات المتمم (C4, C3) لدى المرضى مقارنة بمجموعة السيطرة وبوجود فرق معنوي ذو دلالة احصائية عالية جدا بين مجموعتي الدراسة (P= 0.001).

ولقد اظهرت الدراسات ارتفاع موجبية بروتين الطور الحاد (CRP) لمرضى الفشل الكلوي مقارنة بمجموعتي السيطرة وبوجود فرق معنوي عالي جدا (P= 0.001),  كما اظهرت نتائج الدراسة الحالية ارتفاع مستويات البين الابيضاضي (IL-18) لدى المرضى مقارنة بمجموعة السيطرة وبوجود فرق معنوي عالي جدا (P= 0.001) , وكذلك لوحظ ارتفاع مستويات البين الابيضاضي (IL-6) لمرضى الفشل الكلوي مقارنة بمجموعة السيطرة مع عدم وجود فرق معنوي بين المجموعتين (P= 0.09).

اما بالنسبة للمؤشرات الكيموحيوية فقد اظهرت الدراسات الحالية ارتفاع مستويات (سكر, يوريا , الكرياتينين) لمرضى الفشل الكلوي مقارنة بمجموعة السيطرة وبوجود فرق معنوي احصائي عالي جدا بين المجموعتين (P= 0.001), اما بالنسبة لحامض اليوريك فلوحظ ارتفاعه في المرضى مقارنة بالأصحاء مع عدم وجود فرق معنوي بين المجموعتين  (P= 0.68), اما مستويات (البروتين الكلي  و الالبومين ) فلوحظ انخفاضها لدى المرضى مقارنة بالأصحاء وبوجود فروق معنوية عالية جدا (P= 0.001) . اما بالنسبة للمؤشرات الدموية فلوحظ انخفاض جميع مستويات المؤشرات الدموية (الهيموكلوبين, مكداس الدم , كريات الدم البيض , والصفيحات الدموية) بالنسبة لمرض الفشل الكلوي مقارنة بالأصحاء وبوجود فروقات معنوية عالية جدا (P= 0.001).

اما بالنسبة للفحوصات الفايروسية والطفيلية فلوحظ وجود (CMV , HBV, T. gondi) لدى مرضى الفشل الكلوي مقارنة بالأصحاء وبنسبة (10%, 7.5%, 10%) على التوالي مع عدم حدوث فرق معنوي بين المجموعتين, اما (HCV) فلوحظ وجوده بنسبة (25%) وبفرق معنوي عالي جدا بين المجموعتين (P= 0.001).

وقد تألف لجنة المناقشة من الأساتذة المدرجة أسماؤهم أدناه:
أ. د. عباس عبود فرحان / جامعه ديالى / كليه التربيه للعلوم الصرفة … رئيساً
أ. م. د. رنا عبود سعدي / جامعة بغداد / كليه العلوم … عضواً
أ. م. د. ميادة نوري إقبال / الجامعة التقنيه الوسطى / كليه التقنيات الطبية … عضواً
أ. م. د. محمد عبد الدايم صالح / جامعة ديالى / كلية العلوم … عضواً ومشرفاً

وقد حصل الطالب على درجة الماجستير بتقدير إمتياز.