مناقشة رسالة طالبة الماجستير رسل محسن هزبر من قسم علوم الحياة

ناقش قسم علوم الحياة في كلية العلوم بجامعة ديالى رسالة طالبة الماجستير رسل محسن هزبر الموسومة الكشف عن البلازميد R  في العدوى المهبلية اثناء المخاض بتقييم الجينات المقاومة للادوية وذلك في يوم الأربعاء الموافق 2022/2/26 وعلى قاعة المناقشات في عمادة الكلية.

اجريت دراسة مقطعية لتقييم انتشار التهاب المهبل اثناء المخاض  (Bacterial Vaginosis in labor)  وعزل وتشخيص العزلات البكتيرية المسببة. شملت  الدراسة على 335 امرأة اثناء المخاض في مستشفى البتول التعليمي في ديالى- العراق للفترة من تشرين الاول 2020 الى شباط 2021 تراوحت اعمارهم  بين 18 و44 سنة. اعتمد في تشخيص حالة BV في البيئة السريرية على تحقق ثلاثة من اربعة معايير امسل لتشخيص الاصابة بالتهاب الجهاز التناسلي. بينت النتائج ان نسبة انتشار التهاب المهبل كانت 21.2%  وكانت عدة عوامل لها علاقة بزيادة احتمالية الاصابة بشكل كبير ومنها :ارتفاع pH عن 4.5  و الاستخدام الغير منتظم للغسولات المهبلية بشكل متكرر كما بينت الدراسة ان انخفاض المستوى التعليمي لدى النساء يزيد من احتمالية الاصابة بالتهاب المهبل البكتيري بشكل ملحوظ.

اظهرت نتائج تشخيص البكتريا المسببة  للالتهابات (اعتمادا على الاختبارات الكيموحيوية و تم تأكيد التشخيص بنظام  Vitek comparte 2) وجود تنوع في الانواع البكتيرية المسببة لالتهاب المهبل حيث اعطت 71 من اصل335  مسحة نتائج عزل موجبة بنسبة21.2%  وكانت جميع المستنبتات الايجابية احادية الميكروب monomicrobial. شكلت البكتريا الموجبة لصبغة غرام % 49.3 من الانواع البكتيرية المسببة بينما شكلت البكتريا السالبة %50.7, توزعت الانواع البكتيرية الموجبة لصبغة غرام بين  بكتريا S. aureus بنسبة %  32.4و بكتريا S. epidermidis  بنسبة % 16.9اما الأنواع البكتيرية السالبة فقد توزعت على بكتريا E. coli نسبة 29.6% تليها بكتريا K. pneumonia و و. aeruginosa  P بنسبة 16.9% و4.2% على التوالي .

اوضحت النتائج انتشارا واسعا لمقاومة المضادات الحياتية في العزلات البكتيرية, حيث كانت البكتريا الموجبة لصبغة غرام مقاومة لمضاد Trimethoprim  بنسبة65.7%    يليه مضاد Erythromycin وTetracycline بنسبة   62.8%, 60%  على التوالي , في حين كان اكثر المضادات كفاءة ضد البكتريا الموجبة لصبغة غرام مضاد Imipenem  الذي لم تتمكن سوى  % 5.7 من العزلات الموجبة من مقاومته يليه مضادGentamycin  بنسبة .22.8% وكان هناك تباينا طفيفا بين الانواع البكتيرية المعزولة في مقاومتها للمضادات الحياتية , ففي بكتريا aureus S. كانت اعلى نسبة مقاومة للمضادينErythromycin   وTrimethoprim  بنسبة 69.6% اما في بكتريا S. epidermidis فقد كانت اعلى نسبة مقاومة للمضادين Netilmicin و  Trimethoprimبنسبة (66.6%  و58.3%) على التوالي. وكانت اعلى نسبة مقاومة في البكتريا السالبة لصبغة غرام لمضاد Cefixime  بواقع %73.8 يليه مضاد Ceftriaxone  و Piperacillinبنسبة %70.3 و% 63 على التوالي, في حين كان اكثر المضادات كفاءة ضد البكتريا السالبة لصبغة غرام هو مضاد Gentamycin  الذي لم تتمكن سوى1.6  % من العزلات السالبة مقاومته يليه مضاد Imipenem بنسبة 4.4%.  وقد اظهرت الانواع البكتيرية المعزولة في الدراسة تباينا في مقاومة المضادات الحياتية، في بكتريا E. coli اعلى مقاومة لمضاد Piperacillin بنسبة (81%) يليه Cefixime  بنسبة 71.4% بينما سجلت بكتريا K. pneumonia اعلى نسبة مقاومة للمضادين Cefixime  و Ceftriaxone بواقع 50% يليها مضادAztreonam  بنسبة  33.3%اما في بكتريا P. aeruginosa فقد كانت اعلى نسبة مقاومة للمضادات  Cefixime, Piperacillin  وCeftazidime بمعدل  100%يليها مضاد  Aztreonam بنسبة .66.6%

بينت النتائج انتشار العزلات متعددة المقاومة ( (MDR في البكتريا الموجبة لصبغة غرام بنسبة 74.3% لثلاثة عشر مضادا حيويا والتي شملت بكتريا  S. aureus بنسبة 48.5% و بكتريا  S. epidermidis بنسبة 25.7% .اما في  البكتريا السالبة لصبغة غرام فقد كان انتشار العزلات بواقع  % 72.2. لاثني عشر مضادا حيويا  توزعت على ثلاثة انواع بكتيرية هي  بكتريا  E. coli بنسبة 44.4% تليها بكتريا K. pneumonia و P. aeruginosa   بنسبة 19.4%,و8.3% على التوالي.

بين الكشف عن فعالية مضخات التدفق (التي تكون عادة كروموسومية المنشأ ولها صلة بالمقاومة المتعددة) ان البكتريا السالبة لصبغة غرام تمتلك  فعالية مضخات تدفق بنسبة اقوى من البكتريا الموجبة لصبغة غرام وكانت اعلى هذه الفعالية موجودة في بكتريا K. pneumonia بنسبة 100%في التراكيز (5,10,50,100) ملغم /مل باستخدام طريقة cartwheel method pattern  اما بكتريا P. aeruginosa فإنها لم تظهر فعالية مضخات تدفق الا في التراكيز العالية (100,50) ملغم/مل وقد يعود ذلك الى امتلاكها فعالية purines  التي تمنع دخول مادة بروميد الايثيديوم التي يتم دفعها بواسطة مضخات التدفق.

تم اختيار 10 عزلات من بكتريا  E. coli ذات المقاومة المتعددة واخضعت لدراسة تحييد البلازميدات  وبينت النتائج ان تحييد البلازميدات لسلالات  E. coli ذات المقاومة المتعددة لم يسهم في الغاء صفة المقاومة لنسبة عالية من المضادات مما يدل على ان مقاومة هذه المضادات بعضها بلازميدية المنشأ) ومنها مضاد Trimethoprim/Sulfamethoxazole) وبعضها الاخر كروموسومية (ومنها مضاد Cefixime و(Piperacillin .

تم اجراء اختبار PCR في جميع العزلات السابقة لبكتريا . coli E ذات المقاومة المتعددة MDR  للكشف عن جينات bla _CTX و bla _TEM  و bla _OXA وbla _SHV    وذلك لمعرفة قدرتها على انتاج انزيمات lactamase–  β  واسعة الطيف الممتد . اوضحت النتائج الحالية وجود جينات bla _CTX و bla _TEM  و bla _OXA وbla _SHV  في جميع العزلات المدروسة .اظهرت الدراسة ان5 /10  (50%)من العزلات تحتوي على جين bla _CTX  و4/10  (40%) من العزلات تحتوي على جين bla _TEM   اما جين bla _OXA  فقد كانت 3/ ( 30% )10 من العزلات تحتوي عليه  اما جين bla _SHV  فهو اقل الجينات السابقة انتشارا وقد كانت 2/10 (20%)  من العزلات  تحتوي عليه.

تألفت لجنة المناقشة من السادة المدرجة أسماؤهم أدناه:

أ. د. واثق عباس الدراغي / جامعة بغداد / معهد الهندسة الوراثية والتقنيات الأحيائية .. رئيساً

أ. د. زينب محمد نصيف / جامعة ديالى / كلية العلوم .. عضواً

أ. م. د. عباس ياسين حسن / جامعة ديالى / كلية العلوم .. عضواً

أ. م. د. مثنى عبد القادر صالح / جامعة ديالى / كلية العلوم .. عضواً ومشرفاً

وقد تم قبول الرسالة ومنحت الطالبة درجة الماجستير في تخصص علوم الحياة .. ألف مبارك ..

<<  الموضوع التالي  |  الموضوع السابق  >>