داء السكري بقلم الاستاذ الدكتور محمد عبد الدايم صالح

كلية العلوم  |  جامعة ديالى

المقال العلمي الاسبوعي

داء السكري Diabetes Mellitus    بقلم الاستاذ الدكتور محمد عبد الدايم صالح /التدريسي في قسم التقانة الاحيائية  كلية العلوم / جامعة ديالى

داء السكري مجموعة من الاضطرابات الايضية التي تمتاز بارتفاع مستوى السكر في الدم نتيجة خلل في افراز الانسولين او عمل الانسولين او كلاهما , ارتفاع السكر في الدم المزمن يرتبط بالأضرار طويلة الامد من عجز وفشل في الاجهزة الاخرى وخاصة العينين والكليتين والاعصاب والقلب والاوعية الدموية.

تصنيف داء السكري   Classification of Diabetes Mellitus 

•  النوع الاول او داء السكري المعتمد على الانسولين :. ​  Insulin -Dependent Diabetes mellitus or Type 1 diabetes (T1D)

    يصنف مرض السكري من النوع الاول بأنه احد امراض المناعة الذاتية (Autoimmun diseases) المتوسطة بالخلايا اللمفية التائية(T-cell mediated lymphocytes)  حيث تعمل المناعة الذاتية على قتل وتحطيم خلايا بيتا البنكرياسية β -cells المسؤولة عن افراز هرمون الانسولين مما يسبب انخفاض او عدم افراز هذا الهرمون وتكَون الخلايا المناعية اجساما ضد ذاتية لخلايا جزر لانكرهانز (Langerhans islet cell auto antibodies)  .

ويعد مرض السكري مرض وراثي مناعي ذاتي يعد من اخطر الانواع ويحدث في مرحلة الطفولة مع بداية مرحلة المراهقة ويسمى السكري المعتمد على الانسولين (Insulin dependent diabetes mellitus) أذ ان الاطفال المصابين بهذا النوع يتوقف لديهم انتاج هرمون الانسولين نتيجة تحطم خلايا بيتا في البنكرياس, ويحتاجون الى حقن الانسولين كعلاج رئيسي على مدى الحياة. يعد هذا المرض عبئا كبيرا على المجتمع والمرضى لان معظم الحالات تتطلب العلاج مدى الحياة بالأنسولين وكذلك المراقبة اليومية ومعالجة خطر المضاعفات الناتجة عن زيادة السكر في الدم مثل الفشل الكلوي ,العمى وبتر الاطراف وامراض القلب والسكتة الدماغية.

• النوع الثاني او داء السكري غير المعتمد على الأنسولين:  Non Insulin Depended Diabetes Mellitus or Type 2 diabetes (T2D) 

هذا هو النوع الاكثر شيوعا من انواع داء السكري أذ يشكل حوالي 95-90 % من الذين يعانون من مرض السكري الذي يحدث بسبب ضعف امتصاص الكلوكوز نتيجة مقاومة الانسولين او نقص الانسولين وعلى عكس المرضى الذين يعانون من النوع الاول لداء السكري , حيث ان مرضى السكري من النوع الثاني نادرا ما يحتاجون الى علاج بالأنسولين للبقاء على قيد الحياة . نتيجة للشكل المعتدل لارتفاع السكر في الدم وبطئ ظهور أعراضه , قد يودي الى صعوبة التشخيص لمدة طويلة وبالتالي فان مخاطر التعرض للمضاعفات الناتجة تختلف بالشدة  ويحدث هذا النوع لدى البالغين وكما قد يحدث لدى الاطفال والمراهقين وقد يعود ذلك الى نمط الحياة او السمنة.

والسمنة على حد ذاتها تسبب جزءا من مقاومة الانسولين وعلى هذا النوع فقدان الوزن وحده يمكن ان يكون له تأثير ايجابي للسيطرة على مستوى الكلوكوز وبالرغم من التمييز الدقيق للنوع الاول والنوع الثاني لداء السكري مع ذلك توجد حالات متزايدة من الاطفال والمراهقين أذ تبدو أنها تحمل كلا النوعين من داء السكري, أذ ان هذا التغيير من مرض السكري يشار اليه الان بالسكر المزدوج (double diabetes) , وعادة ما يعود الى السمنة ومقاومة الأنسولين أي النوع الثاني من السكري جنبا الى جنب مع امراض المناعة الذاتية للبنكرياس أي النوع الاول من السكري.

 

• سكر الحمل:  Gestational diabetes

ارتفاع السكر في الدم للمراحل المختلفة اكتشف لأول مرة خلال الحمل وبالتالي ادى الى تشخيص هذا النوع أذ يرجع اكتشافه خلال بداية الحمل الى الشهر الرابع منه وان طول هذه المدة تكون مستويات تركيز الكلوكوز قبل الاكل وبعد الاكل  اعلى بالمقارنة مع المستويات لدى غير الحوامل , وبعد الولادة سكر الحمل غالبا ما يعود الى مستواه الطبيعي , ولكن مع خطر الاصابة بالنوع الثاني في وقت لاحق من الحياة وقد ازداد معدل الإصابة بسكر الحمل إلى أكثر من الضعف في السنوات الست الأخيرة.

• الانواع الاخرى من داء السكري: Other specific types of diabetes

ترتبط هذه الانواع بالعوامل الوراثية والمسببات المرضية المختلفة, فالاضطرابات الوراثية لداء السكري تقود الى ضعف في افراز الانسولين، بينما الطفرات الوراثية لمستقبل الانسولين تقود الى فرط في الانسولين, وهناك انواع من الهرمونات ذات عمل مضاد للأنسولين مثال ذلك هرمون النمو((Growth hormone، الكورتيزول ((Cortisol، الكلوكاكون (Glucagon) والأبنفرين ((Epinephrine, و اية زيادة في هذه الهرمونات تؤدي الى خطر الإصابة بداء السكري, كما ان الإصابات والالتهابات المرضية في البنكرياس قد تسبب الإصابة بمرض داء السكري. هناك نوع من السكري يصيب الشباب يسمى داء السكري للبالغين ( MODY) هو الاسم الكلي لمجموعة غير متجانسة من الاضطرابات التي تمتاز بضعف خلايا بيتا, وقد ارتبطت ما لا تقل عن ست طفرات مختلفة مع هذا النوع وان الاستراتيجيات  المثلى للعلاج تختلف لهذه الفئة , ومن المهم تمييز داء السكر للبالغينMODY  من النوع الاولT1DM  والنوع الثانيT2DM, ولكن هذه المهمة صعبة نظرا للتشابه الاعراض السريرية ،هناك ايضا مرض سكري ناتج عن صفات ثانوية نتيجة لوجود سبب مرضي يؤدي الى ايقاف نشاط الخلايا المفرزة للأنسولين او اتلافها ومن هذه الاسباب المرضية هو تناول بعض العقاقير المدررة للبول وحبوب منع الحمل , او امراض البنكرياس التي تودي الى تدمير خلايا بيتا البنكرياسية وهي الخلايا المسؤولة عن تصنيع الانسولين وتخزينه ومن هذه الامراض  استئصال البنكرياس , التهاب البنكرياس و تليف البنكرياس .

والى اللقاء في مقال قادم ان شاءالله….

للاطلاع على المقالات السابقة اضغط هنا