كلية العلوم | جامعة ديالى
المقال العلمي الاسبوعي
|
تركيب الكلية kidney structure بقلم الاستاذ الدكتور محمد عبد الدايم صالح /التدريسي في قسم التقانة الاحيائية كلية العلوم / جامعة ديالى |
 |
الكليتان عبارة عن عضوان حيويان يقعان على جانبي العمود الفقري vertebral column في اعلى منطقة الخصر.تكون محاطة بالمحفظة الكلوية Renal capsule والتي تغطيها من الخارج ومستمرة الى الحالب Ureter .تكون الكلية اليمنى منخفضة قليلة عن اليسرى وذلك لكون الكبد موجود في الجهة اليمنى .يكون شكلها يشبه ثمرة الفول Bean-shaped ذات لون بني محمر Reddish-brown حجمها بحجم قبضة اليد شكلها من الخارج يكون مقعر من الجهة الوسطية ويوجد شق عمودي يسمى النقير Hilum يعمل النقير على نقل الأوعية الدموية واللمفاوية في مكان خروج الحالب. وتشكل الكليتان اهم اعضاء الأخراج في جسم الأنسان فهي تؤدي وظيفة التخلص من السوائل الضارة في الجسم ,يبلغ وزن الكليتان مايعادل 0.5 % من وزن الجسم وتعالج حوالي 2000 لتر تقريبا من الدم يوميا ومع كل نبضة قلب حوالي 20 % من حجم الدم يمر خلال الكليتين ,واي خلل ممكن ان يحدث يؤثر على قيامها بوظائفها بشكل منتظم تسبب امراض كلى عديدة تنتهي بالعجز الكلوي ومعناه عجز الكلية في اداء الوظائف الثلاثة الايضية والافرازية والهرمونية ، عند تقطيع الكلية بشكل عامودي نلاحظ ثلاث مناطق :-
- المنطقة الحبيبية Granular large وتسمى القشرة الكلوية Renal cortex
- المنطقة المخططة شعاعيا او المبطنة Radially striated or lined والتي تدعى منطقة النخاع الكلوي Renal medulla
- المنطقة المجوفة او الداخلية Inner space or cavity والتي تدعى حوض الكلية Renal pelvis والتي تستمر الى الحالب
وظائف الكلية Renal functions :-
تقوم الكلية بعده وظائف مهمة في تقوم بطرح الفضلات الزائدة عن حاجة الجسم waste وكذلك تنظيم كمية السوائل والألكتروليات لتعويض الأختلافات في كمية المياه خلال اليوم الواحد بالاضافة الى قيامها بوظائف اخرى والتي تتضمن :-
- الأفراز secretion
تحتوي الكلية على الغدد الصماء Endocrine فهي تقوم بأنتاج الهرمونات مثل الارثروبيوتين Erythropoietin وهرمونات تأيض فيتامين D والبروسستاكلاندين Prostaglandins .
- الأخراج Excretion
تعد النفرونات هي الوحدات الأخراجية في الكلية والتي تقوم بطرح معظم نواتج العمليات الأيضية مثل الكرياتينين creatinine واليوريا urea وحامض اليوريك uric acid وكذلك عدد من الحوامض العضوية الأخرى بالاضافة الى ذلك يتم طرح بعض المواد السامة والمواد الكيميائية الغريبة .
- التنظيم Regulation
ويقصد به تنظيم توازن الألكتروليات والماء وتنظيم التوازن القاعدي والحامضي ويتم عن طريق الترشيح Filtration واعادة الأمتصاص Reabsorption الكالسيوم والفوسفات كذلك تقوم الكلية بتنظيم مستوى ضغط الدم من خلال الحفاظ على كمية المياه اللازمة للجسم وايونات الصوديوم .
الفشل الكلوي Renal Failure
يمكن تعريف الفشل الكلوي على انه قصور الكلى في تصفية السموم والفضلات من الدم , ان هذا المرض يتميز بأنخفاض نسبة الترشيح الكبيبي(GFR) Glomerular Filtration Rate الى حوالي 50-20 % عن الحد الطبيعي ,ينتج عنه عدم تنظيم كمية السوائل في الجسم وهذا يؤدي الى فرط البوتاسيوم في الدم Hyperkalemia وفقر الدم Anemia وقد يترافق مع حدوث الفشل الكلوي اضطرابات في الجهاز الهضمي gastrointestinal disorders واضطرابات في الاوعية القلبية disorders cardiovascular. يتم تشخيص الفشل الكلوي عند المرضى من خلال ملاحظة ارتفاع نسبة الكرياتينين في الدم , اختلال في مستوى الحامضية ,الكالسيوم والفسفور والبوتاسيوم والسوائل الجسمية واحيانا تأخر في التئام العظام المكسورة وكذلك فقدان بروتينات كثيرة في الأدرار وقد بينت دراسات حديثة ان نسبة 50% من الأمراض القلبية قد تسبب الوفاة لدى مرضى الفشل الكلوي خصوصا مع الأصابة بداء السكري Diabetes وضغط الدم Hypertension .ان الفشل الكلوي قد يؤدي الى حدوث زيادة في الأستجابات الالتهابية من الالتهاب pro-inflammatory وانخفاض مستويات مضادات الاكسدة مثل ( vitamin D) وزيادة انتاج بروتينات الطور الحاد .
ينقسم الفشل الكلوي الى نوعين :-
- الفشل الكلوي المزمن Chronic Renal Failure
هو تدهور وظيفي للكلية يرافقه نقصان الكفاءة التشريحية والفعالية الفسلجية والكيموحيوية والتغيرات النسيجية للكلية, ويحدث عندما تتلف حوالي %75 من النفرونات الكلوية ويصبح معدل الترشيح الكبيبي اقل من 10 ml/min% ,وتعد هذه الحالة من الامراض الواسعة الأنتشار في العالم ولاسيما في السنوات الأخيرة، هذا مااشارت به منظمة الصحة العالمية .
- الفشل الكلوي الحاد Acute Renal Failure
هو حدوث انخفاض عكسي في اعداد النفرونات العاملة والتي ينتج عنها اضرار مستمرة مثل قلة خروج الأدرار او انعدامه ,وله عدة تأثيرات على الجسم منها ارتفاع ضغط الدم وتجمع السوائل في التجاويف الجسمية والألكتروليات والمواد الضارة الناتجة عن العمليات الأيضية وحدوث زيادة في تركيز ايونات البوتاسيوم .
ممكن ان يحدث الفشل الكلوي الحاد بواسطة مسببات كثيرة كالأصابات injuries والحوادث Accidents واستخدام العلاجات الكيميائية chemotherapeutics والمضاعفات الناتجة من العمليات الجراحية process surgeries.
ومن اعراض الفشل الكلوي الحاد هو الشعور بالتعب والضعف العام , تغير لون الجلد , تغير في لون الأدرار , وتشويش افكار المريض . يوجد انزيم الفوسفاتيز في جميع انحاء الجسم ومنها الكلى وهو يصنف من ضمن الأنزيمات التي تحلل الفوسفات في مدى pH قاعدي واخرون , حيث يحدث هذا الأرتفاع في نسبة هذا الأنزيم عن المستوى الطبيعي عند الأصابة بالقصور الكلوي الحاد ويثبط نشاطه بوجود ايونات الكالسيوم والفوسفات الغير عضوية.
والى اللقاء في مقال قادم ان شاءالله….
للاطلاع على المقالات السابقة اضغط هنا